GLP-1はどこに注射するのか――部位のローテーションが大切な理由

添付文書に記載されている注射部位

GLP‑1薬は皮膚の下に注射する皮下注射として投与します。MedlinePlusのセマグルチドのページでは、「週1回、皮下（皮膚の下）に注射するプレフィルドペン入りの液剤」と説明されています。²

添付文書は3つの部位を指定しています。セマグルチド（OzempicおよびWegovyの有効成分）については、FDAの添付文書に「腹部、大腿部、または上腕に皮下注射する」と記載されており、MedlinePlusも「上腕、太もも、またはおなかの部位にセマグルチドを注射してください」と同じ内容を示しています。^1,2

チルゼパチド（MounjaroおよびZepboundの有効成分）も同様です。MedlinePlusでは「週1回皮下（皮膚の下）に注射」し、「腹部、大腿部、または上腕に注射できる」と記載されています。³

添付文書がローテーションを求める理由

公式の説明書は注射場所を指定するだけでなく、毎回部位を変えるよう求めています。Ozempicの使用説明書ではこう明記されています：「毎回注射するたびに部位を変えてください（ローテーション）。同じ部位に繰り返し注射しないでください。」また、「同じ身体の部位内で注射する場合でも、毎週異なる注射部位を使用してください」とも書かれています。¹

他の添付文書も同じことを簡潔に述べています。MedlinePlusはセマグルチドについて「毎回異なる部位を使用してください」、チルゼパチドについて「投与のたびに注射部位をローテーションしてください」と記載しています。^2,3

ローテーションで防げること

ローテーションの主な目的は、同じ箇所への繰り返しの注射による皮膚トラブルを防ぐことです。最もよく取り上げられるのが脂肪肥厚（リポハイパートロフィー）です。Cleveland Clinicは「同じ部位に繰り返し注射することで、皮膚の下に脂肪の塊ができる脂肪肥厚が生じます」と説明しており、「インスリンや他の薬剤を同じ皮膚に何度も注射した場合」に起こるとしています。⁴

見た目や触感で確認できる塊が生じるだけでなく、その部位では薬の吸収にも影響が出る可能性があります。Cleveland Clinicでは「脂肪肥厚のある部位に注射すると、インスリンの吸収が予想より遅くなったり速くなったりすることがある」と指摘しています。⁴

対策として一般的に推奨されているのは、薬の添付文書がすでに求めているローテーションそのものです。Cleveland Clinicは「毎回注射部位を変える」こと、「注射部位は少なくとも指1本分の間隔を空ける」ことを勧めています。⁴

Tonicの役割と、手技について頼るべき情報源

添付文書が毎回部位を変えるよう求めているため、前回どこに打ったかを記録しておくと便利です。Tonicは前回の注射部位を記録でき、その情報を記憶に頼らず一か所にまとめておけます。これはあくまでも記録機能です――Tonicはサポートアプリであり医療機関ではなく、部位を記録することで薬の効果が変わるわけではありません。

具体的な手技――実際の注射の仕方、自分に合った部位の選び方、ローテーションのパターンなど――については、担当の医療従事者と、ペンに同梱されている薬の使用説明書（お使いの製品向けに書かれたもの）を参照してください。このガイドはそれらの文書の内容を一般的な言葉で紹介するものであり、それらの代わりになるものではありません。¹