Warum die Gewichtsabnahme mit GLP-1 mit der Zeit langsamer werden kann

Gewichtsabnahme ist eine Kurve, keine Gerade

Wer sich die Gewichtsabnahme mit einem GLP-1-Medikament als gleichmäßig fallende Linie vorstellt, bekommt von den Studiendaten ein differenzierteres Bild: Die Veränderung ist real, entfaltet sich aber über viele Monate – am schnellsten zu Beginn, dann zunehmend langsamer.

Die zentrale Semaglutid-Studie, STEP 1, begleitete Erwachsene über 68 Wochen mit der wöchentlichen Spritze. In diesem Zeitraum betrug die mittlere Veränderung des Körpergewichts −14,9 % mit Semaglutid gegenüber −2,4 % mit Placebo – eine anhaltende, klinisch relevante Abnahme in Kombination mit Lebensstiländerungen.¹

Die Tirzepatid-Studie SURMOUNT-1 lief über 72 Wochen mit drei verschiedenen Dosen. Die mittlere Veränderung bis Woche 72 betrug −15,0 % (5 mg), −19,5 % (10 mg) und −20,9 % (15 mg) gegenüber −3,1 % mit Placebo.³ Diese Endpunktzahlen stehen für das Ende einer langen, allmählichen Kurve – keine feste wöchentliche Rate.

Warum die Kurve flacher wird: Das Plateau gehört dazu

In diesen Studien hörte die Gewichtsabnahme nicht einfach auf – sie verlangsamte sich und pendelte sich ein, was Forschende als Plateau bezeichnen. In der zweijährigen STEP-5-Studie erzielte Semaglutid zunächst eine deutliche Abnahme, die sich nach etwa Woche 60 stabilisierte und bis zum Studienende gehalten wurde.²

Forschende haben gemessen, wie vorhersehbar das ist. In einer Post-hoc-Analyse der SURMOUNT-Studien wurde ein Plateau als Gewichtsveränderung von weniger als 5 % über ein 12-Wochen-Intervall und alle folgenden Intervalle definiert. Nach dieser Definition hatte der Großteil der Teilnehmenden bis Woche 72 ein Plateau erreicht; in SURMOUNT-1 waren es über alle BMI-Kategorien hinweg rund 88–90 %.⁴

Der Zeitpunkt variierte. In SURMOUNT-1 lag die mittlere Zeit bis zum Plateau zwischen etwa 24,3 Wochen (Übergewicht) und 36,1 Wochen (Adipositas Grad III). Höhere Dosen, jüngeres Alter und weibliches Geschlecht waren jeweils damit verbunden, das Plateau später zu erreichen.⁴ Eine sich verlangsamende Kurve ist der typische Verlauf, den diese Studien beschreiben – wo genau sie sich einpendelt, ist individuell verschieden.

Ein Plateau bedeutet nicht, dass der Fortschritt verloren ist

Es lohnt sich, zwei Dinge auseinanderzuhalten: eine verlangsamte Gewichtsabnahme und eine Gewichtszunahme. In STEP 5 betrug die mittlere Gewichtsabnahme etwa −15,6 % in Woche 52 und −15,2 % in Woche 104 – Zahlen, die die Autorinnen und Autoren als Hinweis auf eine minimale Gewichtszunahme über 104 Wochen werteten.² Die Kurve flachte ab, aber das Ergebnis blieb weitgehend erhalten.

Was das Bild veränderte, war das Absetzen des Medikaments. In der STEP-1-Verlängerungsstudie nahmen die Teilnehmenden nach dem Absetzen von Semaglutid bis Woche 120 durchschnittlich 11,6 Prozentpunkte ihres verlorenen Gewichts wieder zu, gegenüber 1,9 Punkten mit Placebo, und kardiometabolische Verbesserungen kehrten wieder in Richtung Ausgangswert zurück.⁵

Das gut belegte Gesamtbild sieht also so aus: eine Kurve, die zunächst rasch fällt, sich über viele Monate verlangsamt und dazu neigt, sich auf einem Plateau einzupendeln, das sich während der Behandlung hält. Ein Tracker kann dir helfen, deine ganz persönliche Version dieser Kurve im Laufe der Zeit zu verfolgen – er ersetzt aber keine medizinische Beratung. Fragen zu deinem individuellen Verlauf, deiner Dosis oder möglichen Änderungen der Behandlung besprichst du am besten mit der Ärztin oder dem Arzt, der dir das Medikament verschrieben hat.