Розуміння траєкторії

Чому схуднення на GLP-1 може сповільнюватися з часом

Автор Tonic Editorial Оновлено 29 червня 2026 р.

Головне

  • Схуднення відбувається поступово, а не миттєво — у дослідженні STEP 1 учасники, які приймали семаглутид, досягли середньої зміни −14,9% до 68-го тижня після багатьох місяців стабільних змін.1
  • Плато — це очікуваний результат, а не невдача — у дворічному дослідженні STEP 5 схуднення зупинилося приблизно після 60-го тижня і утримувалося до 104-го тижня.2
  • Більшість людей виходять на плато протягом першого року — аналіз SURMOUNT показав, що приблизно 88–90% учасників, які приймали тирзепатид, досягли плато до 72-го тижня.4
  • Результат пов'язаний із продовженням лікування — у продовженні STEP 1 учасники відновили більшу частину втраченої ваги після відміни препарату.5

Схуднення — це крива, а не пряма лінія

Якщо уявляти схуднення на GLP-1 як рівномірне зниження, дані досліджень розкривають складнішу картину: зміни реальні, але розгортаються протягом багатьох місяців — найшвидше на початку, потім повільніше.

У ключовому дослідженні семаглутиду STEP 1 дорослих спостерігали протягом 68 тижнів щотижневих ін'єкцій. За цей час середня зміна маси тіла становила −14,9% у групі семаглутиду проти −2,4% у групі плацебо — стійке клінічно значуще зниження у поєднанні зі зміною способу життя.1

У дослідженні тирзепатиду SURMOUNT-1 протягом 72 тижнів вивчали три дози. Середня зміна до 72-го тижня становила −15,0% (5 мг), −19,5% (10 мг) і −20,9% (15 мг) порівняно з −3,1% у групі плацебо.3 В обох дослідженнях ці підсумкові цифри — результат тривалої поступової кривої, а не фіксований тижневий темп.

Чому крива вирівнюється: плато — частина закономірності

У цих дослідженнях схуднення не тривало безкінечно — воно сповільнювалося й виходило на рівень, який дослідники називають плато. У дворічному дослідженні STEP 5 семаглутид забезпечував суттєве початкове зниження, яке стабілізувалося приблизно після 60-го тижня і утримувалося до кінця дослідження.2

Дослідники виміряли, наскільки це передбачувано. У пост-хок аналізі досліджень SURMOUNT плато визначалося як зміна ваги менш ніж на 5% протягом 12-тижневого інтервалу і всіх наступних; за цим визначенням більшість учасників досягли плато до 72-го тижня, а в SURMOUNT-1 приблизно 88–90% вийшли на плато незалежно від категорії ІМТ.4

Терміни відрізнялися. У SURMOUNT-1 медіанний час до плато коливався від приблизно 24,3 тижня (категорія надмірної ваги) до 36,1 тижня (ожиріння III ступеня), при цьому вищі дози, молодший вік і жіноча стать були пов'язані з пізнішим настанням плато.4 Сповільнення кривої — типова траєкторія, описана в цих дослідженнях; місце її вирівнювання у кожної людини своє.

Вирівнювання — це не те саме, що втрата прогресу

Варто розрізняти дві речі: сповільнення схуднення і повернення ваги. У STEP 5 середня втрата ваги становила приблизно −15,6% на 52-му тижні і −15,2% на 104-му тижні — цифри, які автори назвали свідченням мінімального повернення ваги протягом 104 тижнів.2 Крива вирівнялася, але результат переважно зберігся.

Картину змінювала відміна препарату. У продовженні STEP 1 після відміни семаглутиду учасники до 120-го тижня відновили 11,6 відсоткових пунктів втраченої ваги порівняно з 1,9 пунктами у групі плацебо, а кардіометаболічні покращення повернулися до вихідного рівня.5

Таким чином, добре підтверджена картина виглядає так: крива швидко падає спочатку, повільнішає протягом багатьох місяців і прагне до плато, яке утримується під час лікування. Трекер допоможе тобі побачити власну версію цієї кривої з плином часу, але він не замінює лікаря — питання щодо індивідуальної траєкторії, дози або будь-яких змін у лікуванні потрібно обговорювати з клініцистом, який призначив препарат.

Часті запитання

Чи нормально, що схуднення на GLP-1 сповільнюється?

Клінічні дослідження описують сповільнення та вирівнювання як типову картину. Пост-хок аналіз досліджень SURMOUNT із тирзепатидом показав, що більшість учасників досягли плато ваги до 72-го тижня, а у дворічному дослідженні STEP 5 із семаглутидом схуднення зупинилося приблизно після 60-го тижня й надалі утримувалося. У цих дослідженнях плато було очікуваною частиною траєкторії, а не ознакою того, що щось пішло не так.

Як довго зазвичай триває схуднення до плато?

У дослідженнях цей показник різнився. В аналізі SURMOUNT-1 медіанний час до досягнення плато становив приблизно 24 тижні для людей із надмірною вагою і близько 36 тижнів для тих, хто мав ожиріння III ступеня. При цьому вищі дози, молодший вік і жіноча стать були пов'язані з пізнішим настанням плато. До 72-го тижня більшість учасників уже досягли плато.

Що відбувається з вагою, якщо припинити прийом препарату?

У продовженні дослідження STEP 1 спостерігали за учасниками після відміни семаглутиду і зафіксували, що до 120-го тижня вони відновили 11,6 відсоткових пунктів втраченої ваги — порівняно з 1,9 пунктами у групі плацебо. Також зазначалося, що покращення кардіометаболічних показників, досягнуті під час лікування, повернулися до вихідного рівня. Будь-яке рішення щодо початку, продовження або відміни препарату варто обговорювати з лікарем, який його призначив.

Джерела

  1. Щотижневий семаглутид у дорослих із надмірною вагою або ожирінням (STEP 1) — New England Journal of Medicine (PubMed)
  2. Дворічні ефекти семаглутиду у дорослих із надмірною вагою або ожирінням (STEP 5) — Nature Medicine (PMC)
  3. Тирзепатид один раз на тиждень для лікування ожиріння (SURMOUNT-1) — New England Journal of Medicine (PubMed)
  4. Час до плато ваги при застосуванні тирзепатиду (SURMOUNT-1 і SURMOUNT-4) — Diabetes, Obesity and Metabolism (PubMed)
  5. Повернення ваги після відміни семаглутиду (продовження STEP 1) — Diabetes, Obesity and Metabolism (PubMed)