為什麼使用 GLP-1 減重的效果會隨時間放緩

體重變化是一條曲線，不是直線

如果你以為使用 GLP-1 後體重會像直線般穩定下降，臨床試驗數據呈現的其實更加細膩：體重確實在減少，但這個過程歷經數個月──初期最為明顯，之後逐漸趨緩。

關鍵的司美格魯肽試驗 STEP 1，追蹤了成人接受每週一次注射長達 68 週的情況。在這段期間，司美格魯肽組的平均體重變化為 −14.9%，安慰劑組則為 −2.4%。搭配生活型態改善，這是持續且具有臨床意義的降幅。¹

替爾泊肽試驗 SURMOUNT-1 涵蓋三種劑量，共進行 72 週。第 72 週的平均體重變化分別為 −15.0%（5 mg）、−19.5%（10 mg）及 −20.9%（15 mg），安慰劑組則為 −3.1%。³ 這些試驗的最終數字，代表的是一條漫長、緩慢下降曲線的終點，而非固定的每週減重速率。

為什麼曲線會趨平：平台期是正常過程的一部分

在這些試驗中，體重並不會持續下降，而是逐漸減緩，最終趨於平穩，研究人員將此稱為平台期。在為期兩年的 STEP 5 試驗中，司美格魯肽使體重顯著減少，但在約第 60 週後進入平台期，並於研究剩餘期間維持穩定。²

研究人員也量化了這個規律的可預測程度。在針對 SURMOUNT 試驗的事後分析中，平台期的定義為：在連續 12 週（以及其後各時間點）內，體重變化低於 5%。依此定義，大多數參與者在第 72 週前達到平台期；在 SURMOUNT-1 中，各 BMI 類別均有約 88–90% 的參與者達到平台期。⁴

平台期出現的時間因人而異。在 SURMOUNT-1 中，達到平台期的中位數時間從過重類別的約 24.3 週，到重度肥胖（第三級）類別的 36.1 週不等；劑量較高、年齡較輕，以及女性，皆與較晚達到平台期有關。⁴ 這些研究描述的典型軌跡，就是曲線逐漸趨緩；而趨於穩定的時間點，因人而異。

趨於穩定，並不等於失去成果

有兩件事值得分開來看：減重放緩，以及體重回升。在 STEP 5 試驗中，第 52 週的平均體重減少約 −15.6%，第 104 週則為 −15.2%，研究者認為這顯示在 104 週內體重回升幅度極小。² 曲線雖趨平，但減重成果大致維持住了。

改變這個狀況的，是停藥。在 STEP 1 延伸試驗中，停用司美格魯肽的參與者到第 120 週時，已回升了原本減去體重的 11.6 個百分點，而安慰劑組僅為 1.9 個百分點；治療期間改善的心臟代謝指標，也逐漸回到基準值附近。⁵

因此，有充分研究支持的完整圖像是：體重曲線在初期快速下降，歷經數個月後逐漸趨緩，並在持續用藥期間趨於穩定。追蹤工具可以幫助你看清自己的體重曲線，但它不是醫療提供者。關於你個人的減重軌跡、劑量調整，或任何治療方案的變更，請務必與開立處方的醫師討論。