Mengapa penurunan berat badan dengan GLP-1 boleh melambat dari masa ke masa

Penurunan berat badan adalah kurva, bukan garis lurus

Jika kamu membayangkan penurunan berat badan dengan GLP-1 sebagai garis menurun yang tetap, data ujian klinikal menceritakan kisah yang lebih bernuansa: perubahannya nyata, tetapi ia berlaku dalam tempoh berbulan-bulan — paling cepat pada peringkat awal, kemudian semakin perlahan.

Ujian semaglutide utama, STEP 1, mengikuti orang dewasa selama 68 minggu menggunakan suntikan sekali seminggu. Sepanjang tempoh itu, perubahan min berat badan adalah −14.9% dengan semaglutide berbanding −2.4% dengan plasebo — pengurangan yang berterusan dan bermakna secara klinikal apabila digabungkan dengan perubahan gaya hidup.¹

Ujian tirzepatide, SURMOUNT-1, dijalankan selama 72 minggu merentas tiga dos. Perubahan min pada minggu ke-72 ialah −15.0% (5 mg), −19.5% (10 mg), dan −20.9% (15 mg), berbanding −3.1% dengan plasebo.³ Dalam kedua-dua ujian, angka-angka utama tersebut adalah titik akhir bagi kurva yang panjang dan beransur — bukan kadar mingguan yang tetap.

Mengapa kurva mendatar: plateu adalah sebahagian daripada corak

Dalam ujian-ujian ini, penurunan berat badan tidak terus berlaku tanpa henti — ia melambat dan mendatar menjadi apa yang penyelidik sebut sebagai plateu. Dalam ujian STEP 5 selama dua tahun, semaglutide menghasilkan pengurangan awal yang ketara yang mencapai plateu selepas kira-kira minggu ke-60 dan kemudian kekal sepanjang baki kajian.²

Penyelidik telah mengukur betapa boleh diramalnya perkara ini. Dalam analisis post-hoc ujian SURMOUNT, plateu ditakrifkan sebagai perubahan berat badan kurang daripada 5% dalam tempoh 12 minggu dan semua selang waktu selepasnya; berdasarkan takrifan tersebut, kebanyakan peserta mencapai plateu menjelang minggu ke-72, dan dalam SURMOUNT-1 kira-kira 88–90% telah mencapai plateu merentasi kategori BMI.⁴

Masanya berbeza. Dalam SURMOUNT-1, median masa untuk mencapai plateu adalah antara kira-kira 24.3 minggu (kategori berat badan berlebihan) hingga 36.1 minggu (obesiti kelas III), dan dos yang lebih tinggi, usia yang lebih muda, serta jantina wanita masing-masing dikaitkan dengan plateu yang lebih lewat.⁴ Kurva yang melambat adalah trajektori lazim yang digambarkan oleh kajian-kajian ini; di mana ia mendatar berbeza antara individu.

Mencapai tahap stabil bukan bermakna kehilangan kemajuan

Penting untuk membezakan dua perkara: penurunan berat badan yang melambat, dan penurunan berat badan yang berbalik. Dalam STEP 5, penurunan berat badan min adalah kira-kira −15.6% pada minggu ke-52 dan −15.2% pada minggu ke-104 — angka yang menurut pengarangnya mencadangkan penambahan semula berat badan yang minimal dalam tempoh 104 minggu.² Kurva mendatar, tetapi penurunan berat badan sebahagian besarnya kekal.

Apa yang mengubah gambaran ini adalah menghentikan ubat. Dalam sambungan STEP 1, selepas peserta berhenti mengambil semaglutide, mereka mendapat semula 11.6 mata peratusan daripada berat badan yang hilang menjelang minggu ke-120, berbanding 1.9 mata dengan plasebo, dan penambahbaikan kardiometabolik beransur kembali ke tahap asal.⁵

Jadi gambaran yang disokong dengan baik adalah kurva yang turun dengan cepat pada mulanya, melambat dalam tempoh berbulan-bulan, dan cenderung menjadi plateu yang kekal selagi rawatan diteruskan. Aplikasi penjejak boleh membantu kamu melihat versi kurva kamu sendiri dari masa ke masa, tetapi ia bukan pembekal perubatan — soalan tentang trajektori individu kamu, dos kamu, atau sebarang perubahan dalam rawatan perlu dirujuk kepada doktor yang menetapkan ubat tersebut.