Hvorfor vekttapet på GLP-1 kan avta over tid

Vekttapet er en kurve, ikke en rett linje

Forestiller du deg vekttapet på GLP-1 som en jevn linje nedover, forteller studiedataene en mer nyansert historie: endringen er reell, men den utspiller seg over mange måneder — raskest i begynnelsen, deretter mer gradvis.

Den sentrale semaglutid-studien, STEP 1, fulgte voksne gjennom 68 uker med den ukentlige injeksjonen. I denne perioden var den gjennomsnittlige endringen i kroppsvekt −14,9 % med semaglutid mot −2,4 % med placebo — en vedvarende, klinisk relevant reduksjon kombinert med livsstilsendringer.¹

Tirzepatid-studien, SURMOUNT-1, gikk over 72 uker med tre dosenivåer. Den gjennomsnittlige endringen ved uke 72 var −15,0 % (5 mg), −19,5 % (10 mg) og −20,9 % (15 mg), mot −3,1 % med placebo.³ I begge studiene er disse tallene sluttpunktet på en lang, gradvis kurve — ikke en fast ukentlig rate.

Hvorfor kurven flater ut: platået er en del av mønsteret

I disse studiene fortsatte ikke vekttapet å falle uendelig — det avtok og stabiliserte seg i det forskerne kaller et platå. I den toårige STEP 5-studien ga semaglutid en betydelig innledende reduksjon som flatet ut etter omtrent uke 60 og deretter holdt seg stabilt resten av studien.²

Forskerne har målt hvor forutsigbart dette er. I en post-hoc-analyse av SURMOUNT-studiene ble et platå definert som under 5 % vektendring over et 12-ukers intervall og alle påfølgende intervaller. Etter den definisjonen nådde de fleste deltakerne et platå innen uke 72, og i SURMOUNT-1 hadde rundt 88–90 % nådd platå på tvers av BMI-kategorier.⁴

Tidspunktet varierte. I SURMOUNT-1 var median tid til platå alt fra omtrent 24,3 uker (overvektskategorien) til 36,1 uker (fedme klasse III), og høyere doser, yngre alder og kvinnelig kjønn var hver for seg knyttet til at platået ble nådd senere.⁴ En avtagende kurve er det typiske forløpet disse studiene beskriver; hvor den flater ut varierer fra person til person.

Utflating er ikke det samme som å miste fremgangen

Det er verdt å skille mellom to ting: at vekttapet avtar, og at det reverseres. I STEP 5 var gjennomsnittlig vekttap omtrent −15,6 % ved uke 52 og −15,2 % ved uke 104 — tall forfatterne mente tyder på minimal vektøkning over 104 uker.² Kurven flatet ut, men vekttapet ble i stor grad opprettholdt.

Det som endret bildet var å slutte på legemiddelet. I STEP 1-forlengelsen tok deltakerne etter seponering av semaglutid tilbake 11,6 prosentpoeng av det tapte vekten innen uke 120, mot 1,9 prosentpoeng med placebo, og de kardiometabolske forbedringene beveget seg tilbake mot utgangspunktet.⁵

Det bildet studiene gir, er altså en kurve som faller raskt i starten, avtar over mange måneder og pleier å stabilisere seg i et platå som holder seg så lenge behandlingen pågår. En tracker kan hjelpe deg å se din egen versjon av den kurven over tid, men er ikke en medisinsk fagperson — spørsmål om ditt individuelle forløp, dosen din eller eventuelle endringer i behandlingen hører hjemme hos legen som har skrevet ut legemiddelet.