Por qué la pérdida de peso con GLP-1 puede disminuir con el tiempo

La pérdida de peso es una curva, no una línea recta

Si imaginas la pérdida de peso con un GLP-1 como una línea descendente y constante, los datos de los ensayos cuentan una historia más matizada: el cambio es real, pero se desarrolla a lo largo de muchos meses — más rápido al principio y luego de forma más gradual.

El ensayo pivotal de semaglutida, STEP 1, dio seguimiento a adultos durante 68 semanas con la inyección semanal. En ese período, el cambio promedio en el peso corporal fue de −14.9% con semaglutida frente a −2.4% con placebo — una reducción sostenida y clínicamente relevante cuando se combina con cambios en el estilo de vida.¹

El ensayo de tirzepatida, SURMOUNT-1, se extendió por 72 semanas con tres dosis distintas. El cambio promedio a la semana 72 fue de −15.0% (5 mg), −19.5% (10 mg) y −20.9% (15 mg), frente a −3.1% con placebo.³ En ambos ensayos, esos números representan el punto final de una curva larga y gradual — no una tasa semanal fija.

Por qué la curva se aplana: la meseta es parte del patrón

En estos ensayos, la pérdida de peso no siguió bajando indefinidamente — se fue frenando hasta estabilizarse en lo que los investigadores llaman una meseta. En el ensayo STEP 5 a dos años, semaglutida generó una reducción inicial importante que se estabilizó aproximadamente en la semana 60 y se mantuvo así durante el resto del estudio.²

Los investigadores han medido qué tan predecible es esto. En un análisis post-hoc de los ensayos SURMOUNT, se definió la meseta como un cambio de peso menor al 5% durante un intervalo de 12 semanas y todos los intervalos posteriores; con esa definición, la mayoría de los participantes alcanzó una meseta para la semana 72, y en SURMOUNT-1 aproximadamente el 88–90% había llegado a la meseta en todas las categorías de IMC.⁴

El momento variaba. En SURMOUNT-1, el tiempo medio hasta la meseta fue de unas 24.3 semanas (categoría de sobrepeso) a 36.1 semanas (obesidad clase III), y dosis más altas, menor edad y el sexo femenino se asociaron con alcanzarla más tarde.⁴ Una curva que se desacelera es la trayectoria típica que describen estos estudios; el punto exacto de estabilización varía según cada persona.

Estabilizarse no es lo mismo que perder el avance

Vale la pena distinguir dos cosas: que la pérdida de peso se desacelere y que se revierta. En STEP 5, la pérdida de peso promedio fue de aproximadamente −15.6% en la semana 52 y −15.2% en la semana 104 — cifras que los autores señalaron como indicativas de una recuperación mínima de peso a lo largo de 104 semanas.² La curva se aplanó, pero la pérdida se mantuvo en gran medida.

Lo que cambió el panorama fue suspender el medicamento. En la extensión de STEP 1, tras dejar semaglutida, los participantes recuperaron 11.6 puntos porcentuales del peso perdido hacia la semana 120, frente a 1.9 puntos con placebo, y las mejoras cardiometabólicas tendieron a revertirse hacia los niveles iniciales.⁵

El panorama que sostienen estos datos es el de una curva que baja rápido al principio, se desacelera a lo largo de muchos meses y tiende a estabilizarse en una meseta que se mantiene mientras continúa el tratamiento. Una app de seguimiento puede ayudarte a ver tu propia versión de esa curva con el tiempo, pero no es un proveedor médico — las preguntas sobre tu trayectoria individual, tu dosis o cualquier cambio en el tratamiento son para el médico que te lo recetó.