了解减重轨迹

为什么使用 GLP-1 药物减重会随时间放缓

Name: 为什么使用 GLP-1 药物减重会随时间放缓
Creator: Tonic Editorial
Published: 2026-06-29

撰稿 Tonic Editorial 更新于 2026年6月29日

核心要点

减重是渐进的，不会立竿见影——在 STEP 1 试验中，使用司美格鲁肽的参与者在第 68 周时平均体重减少了 −14.9%，这是经过数月稳定变化才达到的结果。¹
平台期是预期中的，不是失败的标志——在为期两年的 STEP 5 试验中，减重约在第 60 周后趋于平稳，并维持至第 104 周。²
大多数人在一年内进入平台期——SURMOUNT 分析发现，到第 72 周时，约 88–90% 的替尔泊肽使用者已达到平台期。⁴
减重效果与持续用药密切相关——在 STEP 1 延伸研究中，停药后参与者反弹了大部分已减的体重。⁵

如果你以为使用 GLP-1 药物减重是一条持续向下的直线，试验数据会告诉你一个更细腻的故事：减重效果是真实的，但要在数月间逐步展开——早期最快，之后逐渐放缓。

关键的司美格鲁肽试验 STEP 1 追踪了成人参与者每周注射一次、持续 68 周的情况。在此期间，司美格鲁肽组的平均体重变化为 −14.9%，安慰剂组为 −2.4%——结合生活方式干预，这是一项持续且具有临床意义的减重效果。¹

替尔泊肽试验 SURMOUNT-1 则覆盖三个剂量组，历时 72 周。第 72 周时各组平均体重变化分别为 −15.0%（5 mg）、−19.5%（10 mg）和 −20.9%（15 mg），安慰剂组为 −3.1%。³ 这些亮眼数字，是一条漫长渐进曲线的终点，而非固定的每周减重速率。

在这些试验中，减重并非一直持续——它会放缓，最终进入研究者所说的“平台期”。在为期两年的 STEP 5 试验中，司美格鲁肽带来了显著的初期减重，约在第 60 周后趋于平稳，并在研究剩余时间内保持稳定。²

研究者也量化了这一规律的可预测性。在 SURMOUNT 试验的事后分析中，平台期被定义为：在连续 12 周及此后所有区间内，体重变化均低于 5%。按此定义，大多数参与者在第 72 周前达到平台期，SURMOUNT-1 中各 BMI 分类下约 88–90% 的参与者均已进入平台期。⁴

达到平台期的时间因人而异。在 SURMOUNT-1 中，中位时间从超重组的约 24.3 周到三级肥胖组的约 36.1 周不等；剂量更高、年龄更小以及女性，均与较晚进入平台期相关。⁴ 减重曲线放缓是这些研究描述的典型轨迹，但具体在哪里趋平，因人而异。

有两件事值得区分：减重放缓，与体重反弹。在 STEP 5 中，第 52 周时平均减重约为 −15.6%，第 104 周时为 −15.2%——研究者认为这说明 104 周内体重反弹极少。² 曲线趋平了，但减重成果基本得以保持。

改变这一图景的，是停药。在 STEP 1 延伸研究中，参与者停用司美格鲁肽后，到第 120 周时平均反弹了已减体重的 11.6 个百分点，而安慰剂组仅为 1.9 个百分点，心脏代谢方面的改善也逐渐回归基线。⁵

因此，有充分证据支持的图景是：减重曲线先快速下降，在数月内逐渐放缓，最终趋于平稳，并在持续用药期间维持这一状态。追踪工具可以帮你看清自己的减重曲线，但它不能替代医疗建议——关于你个人的减重轨迹、药物剂量或任何治疗方案的调整，请与开具处方的医生商议。

临床试验表明，减重放缓并最终趋于平稳是典型规律。SURMOUNT 替尔泊肽试验的事后分析显示，大多数参与者在第 72 周前后达到体重平台期；在为期两年的 STEP 5 司美格鲁肽试验中，减重约在第 60 周后趋于平稳，此后维持不变。在这些研究中，平台期是预期轨迹的一部分，并不意味着哪里出了问题。

试验中各人情况不同。在 SURMOUNT-1 的分析中，达到平台期的中位时间从超重人群的约 24 周，到重度肥胖（三级）人群的约 36 周不等；剂量更高、年龄更小以及女性，与进入平台期时间较晚相关。到第 72 周时，大多数参与者已达到平台期。

STEP 1 延伸研究追踪了参与者在停用司美格鲁肽后的情况，结果显示到第 120 周时，他们平均反弹了已减体重的 11.6 个百分点，而安慰剂组仅反弹 1.9 个百分点。研究还指出，治疗期间获得的心脏代谢改善也逐渐回归基线水平。关于是否开始、继续或停用某种药物，应与开具处方的医生共同决定。