Pochopenie priebehu

Prečo sa chudnutie na GLP-1 môže časom spomaľovať

Napísal Tonic Editorial Aktualizované 29. júna 2026

Hlavné zistenia

  • Chudnutie je postupné, nie okamžité — v štúdii STEP 1 dosiahli užívatelia semaglutidu priemernú zmenu −14,9 % do 68. týždňa, po mnohých mesiacoch plynulej zmeny.1
  • Plateau je očakávané, nie zlyhanie — v dvojročnej štúdii STEP 5 sa chudnutie stabilizovalo zhruba po 60. týždni a zostalo stabilné až do 104. týždňa.2
  • Väčšina ľudí sa ustáli počas prvého roka — analýza SURMOUNT zistila, že zhruba 88–90 % užívateľov tirzepatidu dosiahlo plateau do 72. týždňa.4
  • Zmena závisí od pokračovania v liečbe — v predĺžení štúdie STEP 1 účastníci po vysadení lieku väčšinu stratenej hmotnosti znovu nabrali.5

Chudnutie je krivka, nie priamka

Ak si predstavuješ chudnutie na GLP-1 ako rovnomerne klesajúcu priamku, dáta zo štúdií hovoria inak: zmena je reálna, ale prebieha počas mnohých mesiacov — najrýchlejšie na začiatku, potom čoraz pomalšie.

Kľúčová štúdia so semaglutidом STEP 1 sledovala dospelých počas 68 týždňov týždenných injekcií. Za toto obdobie bola priemerná zmena telesnej hmotnosti −14,9 % pri semaglutide oproti −2,4 % pri placebe — dlhodobé, klinicky významné zníženie pri kombináciis so zmenami životného štýlu.1

Štúdia s tirzepatidом SURMOUNT-1 trvala 72 týždňov a zahŕňala tri dávkovacie skupiny. Priemerná zmena v 72. týždni bola −15,0 % (5 mg), −19,5 % (10 mg) a −20,9 % (15 mg) oproti −3,1 % pri placebe.3 V oboch štúdiách sú tieto výsledné čísla koncom dlhej, postupnej krivky — nie fixnou týždennou rýchlosťou.

Prečo sa krivka sploští: plateau je súčasť procesu

V týchto štúdiách chudnutie neklesalo donekonečna — spomalilo sa a vyrovnalo do toho, čo výskumníci nazývajú plateau. V dvojročnej štúdii STEP 5 semaglutid spôsobil výrazné počiatočné zníženie hmotnosti, ktoré sa stabilizovalo zhruba po 60. týždni a potom sa udržiavalo po zvyšok štúdie.2

Výskumníci merali, aké predvídateľné to je. V post-hoc analýze štúdií SURMOUNT bolo plateau definované ako zmena hmotnosti pod 5 % počas 12-týždňového intervalu a všetkých neskorších intervalov; podľa tejto definície väčšina účastníkov dosiahla plateau do 72. týždňa a v SURMOUNT-1 to bolo zhruba 88–90 % naprieč kategóriami BMI.4

Načasovanie sa líšilo. V SURMOUNT-1 sa stredný čas do dosiahnutia plateau pohyboval od zhruba 24,3 týždňa (kategória nadváhy) po 36,1 týždňa (obezita III. stupňa), pričom vyššie dávky, mladší vek a ženské pohlavie sa spájali s neskorším dosiahnutím plateau.4 Spomaľujúca sa krivka je typickým priebehom, ktorý tieto štúdie opisujú; kde sa sploští, sa u každého líši.

Ustálenie sa neznamená stratu pokroku

Oplatí sa rozlišovať dve veci: spomaľovanie chudnutia a jeho zvrat. V štúdii STEP 5 bola priemerná strata hmotnosti zhruba −15,6 % v 52. týždni a −15,2 % v 104. týždni — čísla, ktoré autori označili za minimálne opätovné priberanie počas 104 týždňov.2 Krivka sa sploštila, no dosiahnutá strata sa z veľkej časti udržala.

Obraz sa zmenil po vysadení lieku. V predĺžení štúdie STEP 1 účastníci po ukončení liečby semaglutidом do 120. týždňa znovu nabrali 11,6 percentuálnych bodov zo stratenej hmotnosti oproti 1,9 bodu pri placebe, pričom kardiometabolické zlepšenia sa vrátili k východiskovým hodnotám.5

Podložený obraz teda vyzerá takto: krivka spočiatku rýchlo klesá, počas mnohých mesiacov sa spomaľuje a zvyčajne sa ustáli do plateau, ktoré sa udržiava počas pokračujúcej liečby. Tonic ti môže pomôcť sledovať tvoju vlastnú krivku v čase, ale nie je lekárom — otázky týkajúce sa tvojho individuálneho priebehu, dávky alebo akejkoľvek zmeny liečby patrí riešiť s lekárom, ktorý ti liek predpísal.

Časté otázky

Je normálne, že sa chudnutie na GLP-1 spomaľuje?

Klinické štúdie opisujú spomaľovanie a vyrovnávanie ako typický priebeh. Post-hoc analýza štúdií SURMOUNT s tirzepatidом zistila, že väčšina účastníkov dosiahla váhové plateau okolo 72. týždňa a v dvojročnej štúdii STEP 5 so semaglutidом sa chudnutie stabilizovalo zhruba po 60. týždni a odvtedy sa udržiavalo. V týchto štúdiách bolo dosiahnutie plateau očakávanou súčasťou priebehu, nie znakom, že niečo nejde správne.

Ako dlho väčšinou trvá chudnutie, kým sa ustáli?

V štúdiách sa to líšilo od človeka k človeku. V analýze SURMOUNT-1 sa stredný čas do dosiahnutia plateau pohyboval zhruba od 24 týždňov u ľudí v kategórii nadváhy po asi 36 týždňov u tých v kategórii obezity III. stupňa — s tým, že vyššie dávky, mladší vek a ženské pohlavie súviseli s neskorším dosiahnutím plateau. Do 72. týždňa väčšina účastníkov plateau dosiahla.

Čo sa stane s hmotnosťou, ak niekto liek vysadí?

Predĺženie štúdie STEP 1 sledovalo účastníkov po vysadení semaglutidu a zaznamenalo, že do 120. týždňa znovu nabrali 11,6 percentuálnych bodov zo stratenej hmotnosti, zatiaľ čo v skupime s placebom to bolo 1,9 bodu. Štúdia tiež uvádza, že kardiometabolické zlepšenia dosiahnuté počas liečby sa vrátili k východiskovým hodnotám. Akékoľvek rozhodnutie o začatí, pokračovaní alebo vysadení lieku patrí do rúk tvojho lekára.

Zdroje

  1. Semaglutid podávaný raz týždenne u dospelých s nadváhou alebo obezitou (STEP 1) — New England Journal of Medicine (PubMed)
  2. Dvojročné účinky semaglutidu u dospelých s nadváhou alebo obezitou (STEP 5) — Nature Medicine (PMC)
  3. Tirzepatid podávaný raz týždenne pri liečbe obezity (SURMOUNT-1) — New England Journal of Medicine (PubMed)
  4. Čas do dosiahnutia váhového plateau s tirzepatidом (SURMOUNT-1 a SURMOUNT-4) — Diabetes, Obesity and Metabolism (PubMed)
  5. Opätovné priberanie po vysadení semaglutidu (predĺženie štúdie STEP 1) — Diabetes, Obesity and Metabolism (PubMed)